Бактерии E.coli: симптом, что такое кишечная палочка?

Бактерия Escherichia coli или E.Coli попала в заголовки газет в 2022 году после того, как заразила пиццу Buitoni и вызвала серьезные пищевые инфекции у детей, двое из которых умерли.
Какие симптомы должны насторожить? В каких продуктах особенно? Что делать ? Какие методы лечения?

Бактерия E.coli или Escherichia Coli присутствует в кишечнике человека и некоторых животных. Некоторые опасные штаммы  могут попасть в пищу и привести к серьезным инфекциям . Эти патогенные бактерии, называемые «ЭГКП» , колонизируют пищеварительный тракт пациента, а затем выделяют токсины (шигатоксины), которые вызывают поражение сосудов на уровне кишечника, почек и головного мозга, что объясняет клинические проявления с почечными или неврологическими осложнениями ( гемолитический и уремический синдром ) ( гемолитический и уремический синдром). ШУ ) в основном у детей раннего возраста илитромботическая микроангиопатия (ТМА) у взрослых).

В январе 2022 года у детей было подтверждено  несколько случаев ГУС после употребления в пищу замороженной пиццы Buitoni, зараженной бактериями E.coli, продуцирующими шига-токсин. 

Что такое бактерии E.coli?

Escherichia Coli или "E.coli" представляет собой бактерию, обнаруживаемую в кишечнике человека и некоторых животных, особенно жвачных.
Полезный, он препятствует тому, чтобы другие бактерии колонизировали кишечную флору и вызвали заболевание. В кишечнике большинство его штаммов безвредны и не вызывают никаких симптомов.

Некоторые, напротив, являются патогенными и вызывают кишечные расстройства. Бактерии кишечной палочки могут вызывать инфекции мочевыводящих путей ( цистит).
Они в основном затрагивают женщин из-за их анатомии. На самом деле у женщин анус находится близко к мочевыводящим путям, поэтому они легко заселяются бактериями.
 В редких случаях бактерии могут инфицировать другие органы, например желчный пузырь . Он также может вызывать менингит у новорожденных.

Что такое бактерии EHEC?

Мы говорим о бактериях EHEC для обозначения бактерии «Enterohaemorrhagic Escherichia Coli». Это тип патогенных бактерий кишечной палочки , которые продуцируют шигатоксины.

Наиболее контролируемыми в пищевых продуктах являются:  O157:H7, O26:H11, O103:H2, O145:H28 и O111:H8 . EHEC колонизируют пищеварительный тракт пациента, затем выделяют токсины (шигатоксины), которые вызывают поражение сосудов на уровне кишечника, почек и головного мозга, что объясняет клинические проявления с почечными или неврологическими осложнениями (гемолитический и уремический синдром ( ГУС ) в основном у детей раннего возраста илитромботическая микроангиопатия (ТМА) у взрослых).

 Популяциями с более высокой , чем в среднем, вероятностью развития симптомов или тяжелых форм заболевания являются дети до 15 лет (особенно до 5 лет) и пожилые люди. Основными резервуарами этих бактерий являются крупный рогатый скот и овцы. «Загрязнение пищевых продуктов животного происхождения происходит, в частности, на бойнях для мяса (снятие шкуры или потрошение животных) или на молочных фермах во время доения», — поясняет Продовольственное агентство Франции ( Anses ).

Во Франции мониторингинфекции EHEC основано на эпиднадзоре за случаями ГУС у детей в возрасте до 15 лет. Его координирует Служба общественного здравоохранения Франции.
Инфекции EHEC подтверждаются микробиологически CNR и связанной с ним лабораторией.

Сколько эпидемий, вызванных E.coli,было  во Франции?

Во Франции в период с 2011 по 2018 год было выявлено и расследовано пять вспышек инфекции EHEC:

• вспышка O104:H4, связанная с употреблением ростков в сыром виде в 2011 г.,
• три вспышки O157:H7/H-, связанные с говяжьим фаршем в 2011 и 2012 гг.  и сыром из сырого молока в 2013 г.,
• и вспышка O26 в сыре из сырого молока в 2018 году .

При какой температуре приготовления пищи убить бактерии E.coli?

ANSES рекомендует тщательно готовить мясной фарш или мясные продукты, потребляемые маленькими детьми или пожилыми людьми: при приготовлении стейков из говяжьего фарша  необходимо достичь внутренней температуры 70°C в течение 2 минут  . После приготовления стейк внутри должен стать серо-коричневым и ни в коем случае не красным или розовым.

• Этот коричнево-серый цвет указывает на то, что основные белки были приготовлены, что также уничтожает любые присутствующие бактерии, такие как EHEC.
• На гриле (+260°C): замороженный стейк из фарша весом 100 грамм будет «хорошо прожарен» через 13 минут приготовления при 3-х последовательных оборотах через равные промежутки времени.
•  При тех же условиях свежий или размороженный стейк из фарша будет «хорошо прожарен» через 8 минут приготовления.

Как можно заразиться бактериями Escherichia Coli?

Заражение кишечника происходит фекально-оральным путем . Передача человеку часто происходит через зараженное мясо, съеденное в сыром или недоваренном виде .
Например, употребление фруктов и овощей, вымытых зараженной водой, сырым молоком или купание в грязной воде, также может быть причиной этих инфекций .

Что такое инкубационный период?

Инкубационный период колеблется от 3 до 8 дней со средней продолжительностью от 3 до 4 дней.

Каковы симптомы инфекции E.coli?

При попадании внутрь может вызывать кишечные инфекции и, следовательно, диарею . Иногда они могут быть кровянистыми , сопровождаться лихорадкой , рвотой , болью в животе , обезвоживанием (классические симптомы гастроэнтерита). В этом случае немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Инкубационный период в среднем составляет 4 дня.
Инфекции мочевыводящих путей могут проявляться частыми позывами к мочеиспусканию, болями внизу живота , жжением при мочеиспускании и наличием крови в моче..

Чем опасна бактерия кишечная палочка?

Большинство пациентов выздоравливают от инфекции Escherichia Coli в течение 10 дней, но у некоторых инфекция может перейти в серьезную, опасную для жизни форму, такую ​​как гемолитико-уремический синдром (ГУС). Это характеризуется острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (снижением тромбоцитов). 

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — тяжелое осложнение инфекции, вызванной бактериями Escherichia coli (E. coli). Риск долгосрочных последствий значителен,
особенно для почек.  Возможна смерть.

Как диагностировать кишечную палочку? В моче?

Диагноз ставится на основании клинической оценки (проявления и симптомы заболевания, вид стула), цитобактериологического исследования мочи , при инфекции мочевыводящих путей (ЭКБУ) (целесообразно применять правила предварительной дезинфекции уретры). нос и собирать чем "реактивная среда" не первый), общий анализ крови , ионограмма крови , уровень мочевины и креатинина (поражение почек) и,
 возможно, посев крови при наличии лихорадки. Копрокультура (анализ кала ) полезна в случае персистирующей диареи.

Каковы методы лечения бактерий кишечной палочки?

В случае кишечной инфекции: Обезвоживание, связанное с диареей и рвотой, может иметь большое значение, особенно у младенцев и пожилых людей. Вот почему в большинстве случаев единственным лечением является обильное питье . Если симптомы затрагивают хрупкого человека (ребенка, пожилого человека, хронически больного), если они включают кровавый понос или если они длятся более двух дней, обратитесь к врачу.

Он может назначить антибиотики , если сочтет это необходимым.

 «Кишечная палочка является частью баланса кишечной микробиоты, и назначение антибиотиков никогда не должно быть систематическим.из-за риска нарушения микробиоты, являющейся причиной многих патологий», —  советует доктор Анн-Кристин Делла Валле, врач общей практики.

 В случае инфекции мочевыводящих путей: Обратитесь к врачу при первых симптомах, он может назначить антибиотики и/или дать вам совет, чтобы они исчезли.  Рекомендуемым лечением неосложненного цистита, вызванного E. coli, у молодых женщин является пероральный прием однократной дозы фосфомицина («минутное лечение»).
Приобретенная устойчивость к фосфомицину остается редкой, несмотря на частое использование. Это позволяет сократить использование хинолонов и цефалоспоринов, которые отбирают штаммы, устойчивые к этим полезным антибиотикам, при лечении тяжелых инфекций. В лечении пиелонефрита и бактериемии применяют цефалоспорины 3-го поколения,аминогликозиды или фторхинолоны. Лечение неонатального менингита основано на комбинации цефалоспоринов 3-го поколения для внутривенного введения в высоких дозах (менингеальные дозы) и аминогликозидов.

Как предотвратить заражение кишечной палочкой?

В контексте профилактики гемолитико-уремического синдрома у детей особое внимание уделяется двум категориям пищевых продуктов: мясному фаршу и продуктам из сырого молока. Чтобы избежать серьезной пищевой инфекции , согласно рекомендациям Минздрава : 

• Мясо , приготовленное мясником по требованию, должно быть употреблено в течение дня , а замороженные стейки из фарша не должны подвергаться разрыву холодильной цепи или оттаиванию.
• Никогда не размораживайте при комнатной температуре.
• Приготовление мяса, особенно говяжьего фарша, должно производиться тщательно . Для этого вы должны убедиться, что мясо приготовлено в центре и что оно больше не розовое.
• Сырое молоко и сыры, изготовленные из сырого молока, не следует употреблять детям младшего возраста, особенно детям младше 5 лет; предпочитают вареные прессованные сыры (такие как Эмменталь, Конте и т. д.), плавленые сыры и сыры из пастеризованного молока.
• Мытье рук должно быть систематическим перед приготовлением пищи , при выходе из туалета или после смены подгузников младенцу.
• Овощи , фрукты и ароматные травы следует тщательно мыть, особенно в сыром виде.
• Готовые блюда и остатки пищи должны быть достаточно разогреты и быстро употреблены.
• Детям нельзя пить неочищенную воду (колодезную воду и т.п.)
• Храните сырые продукты отдельно от приготовленных или готовых к употреблению продуктов.
• Кухонную утварь и рабочие поверхности необходимо тщательно вымыть, особенно если они ранее контактировали с сырым мясом.
• Во избежание инфекций мочевыводящих путей рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды в день, подтираться после опорожнения кишечника и мочиться непосредственно перед и после каждого полового акта.